VUL Santaros klinikos kviečia į nuotolinį pokalbį „Gimdymas ir naujagimių priežiūra pandemijos metu“ su ligoninės Akušerijos ir ginekologijos centro vadove prof. Diana Ramašauskaite bei Naujagimių skyriaus vedėja dr. Ingrida Pilypiene
Europe needs new ideas and solutions to address the disparities in the care of preterm and ill babies. The European Standards of Care for Newborn Health project presents such a solution by providing European reference standards for this health care area.
With its transdisciplinary focus and international composition of the working groups, the project sets new benchmarks for the care of preterm and newborn babies and can serve as a role model for countries in Europe and worldwide. About 220 experts from more than 30 countries accepted to dedicate their free time to work on this ambitious project over several years. At the time of the launch of the standards, 108 healthcare societies and associations as well as 50 parent organisations have accepted EFCNI’s invitation to officially support the newly developed standards.
Through its multi-stakeholder approach, the perspective of parents, healthcare professionals, and relevant third parties were equally considered, aiming at identifying current best practice. Industry partners were involved in the project by supporting it financially. Their representatives could join the Chair Committee meetings in an observing role and they were welcome to share their knowledge and expertise without exerting influence. Initiated by patient (parent) representatives for patients, it is a true patient-centred project and, for the first time, patients were involved in absolutely every step in the development of the standards. All project participants work together in an open and respectful partnership to pave the way for change and set newborn health on the international and national agendas.
On a political level, addressing European Standards of Care for Newborn Health will stimulate a new debate that can help questioning existing structures, identify gaps and deficiencies, and advance national healthcare systems. To read the standards and to learn more about their development, please visit our project website European Standards of Care for Newborn Health.
On the project website, you also find further information like a project report, an information brochure or social media graphics.
Click here to access the project website
The UN Convention on the Rights of the Child has been ratified by 196 countries and proclaims that “the child, by reason of his physical and mental immaturity, needs special safeguards and care, including appropriate legal protection, before as well as after birth”. Article 6 affirms every child has the right to life, survival, and development. Furthermore, children have a right to be cared for by their parents and should not be separated from them, as far as possible (Articles 7 and 9). However, upholding the Rights of the Child in reality remains a major challenge.
The European Standards of Care for Newborn Health help support these rights from the beginning of life by serving as a reference for the development and implementation of binding standards and guidelines on a national and international level. European and national policy makers, hospital administrators, insurers, professional and patient associations, and industry should work together to bring the standards into practice and to ensure quality, equity, and dignity for the smallest.
Identify women at risk for preterm birth early and avoid transfers that result in increased morbidity and mortality and the separation of mother and baby by providing treatment in specialised perinatal centres where maternal and newborn care are located together.
Commit to evidence-based healthcare by providing modern health technology and an adequate number of staff. Easily comprehensible information for parents on treatment and care procedures needs to be available all times.
Provide sufficient specialist staff, particularly nurses and midwives, to ensure optimal care for babies.
Support parents of newborn babies in their role as primary caregivers from admission to hospital, promote infant- and family-centred developmental care and ensure parents 24-hour access to their baby.
Follow guidelines and recommendations on clinical environment and interior design to reduce stressful events for the vulnerable baby and provide facilities for parents and families that are sensitive to their needs and allow privacy with their baby.
Make adequate resources available to support optimal nutritional care that meets the baby’s individual needs from the first day of life. Mother’s own milk should always be the first choice and breastfeeding needs to be supported.
Promote shared decision-making between healthcare professionals and parents in ethically challenging situations. This includes providing psycho-social support for both, parents and healthcare professionals throughout the process.
Support coordinated, specialised, and effective follow-up and continuing care services for babies and children at risk for later developmental difficulties, as well as for their families. This provides targeted and evidence-based preventive measures to optimise child health and development as an important basis for the health and well-being of the whole family.
Ensure patient safety and adherence to hygiene practices by providing evidence-based information, equipment, and training for staff, parents, and visitors. This includes creating a blame-free error-reporting culture to improve healthcare quality and prevent adverse effects of care and treatment procedures.
Define and provide national and European-wide comparable datasets on pregnancy, birth, maternal, newborn, and child healthcare from conception into adulthood.
Ensure continuous education and training for all healthcare professionals working in maternal and newborn healthcare, including regularly updated curricula and training in sensitive communication and open interaction with parents.
Establish national frameworks for strategies to minimise risks before, during, and after birth.
Define indicators for long-term health and developmental outcomes and create quality measurement tools to allow benchmarking within and between hospitals and countries.
Support research into maternal and newborn health, develop and implement clinical guidelines and protocols to ensure evidence-based care, reduce mortality and morbidity, and improve quality of life.
The Call to Action is available in about 20 languages and can be downloaded here.
„Juk tik viena taurė, čia nieko tokio“ – žodžiai, kuriuos neretai taria tiek pati besilaukianti moteris, tiek aplinkiniai, tą taurę siūlantys besilaukiančiai moteriai. Būtent tokiais žodžiais prasideda ir vaizdo klipas, kuris yra Sveikatos apsaugos ministerijos (SAM) inicijuotos socialinės kampanijos „Saugi alkoholio dozė nėštumo metu neegzistuoja“ dalis. Šios kampanijos tikslas – skleisti žinią apie alkoholio vartojimo nėštumo metu padarinius ir alkoholinio vaisiaus sindromo problematiką Lietuvoje.
Alkoholio vartojimas gali lemti vaiko raidos sutrikimus Sveikatos apsaugos ministro Aurelijaus Verygos teigimu, alkoholio vartojimas nėštumo metu yra opi ir skaudi problema, apie kurią viešai kalbama per mažai. Kiekvienas alkoholio lašas, išgertas nėštumo metu, gali negrįžtamai ir nepataisomai pakenkti vaikui, jo vystymuisi, sveikatai, ateičiai. Tačiau, ministro teigimu, tokioms tragiškoms situacijoms gali būti užkirstas kelias. „Kalbame apie išties sudėtingą temą ir problemas, kurių galima išvengti 100 procentų. Kiekviena šeima nori ir stengiasi susilaukti sveikų vaikų, moterys nėštumo metu stengiasi laikytis visų medikų rekomendacijų, kad mažylis pasaulį išvystų sveikas. Bet, deja, išlieka dalis visuomenės, galbūt dėl žinių stokos, galbūt dėl vis dar visuomenėje gyvų mitų, kuri elgiasi rizikingai.
Lietuvoje vaikų, kuriems nustatomi įvairiausi raidos sutrikimai, skaičiai yra augantys, o alkoholinių gėrimų vartojimas nėštumo metu yra viena to priežasčių.
Kalbame apie sutrikimus, kurie būna ne tik labai sunkūs ir sudėtingi – t. y. vaisiaus alkoholinis sindromas, kai moteris nėštumo metu ne išgėrinėja, bet girtauja. Tokiais atvejais dažniausiai kalbame apie priklausomybę turinčias moteris, kurioms nutraukti alkoholio vartojimą būna labai sudėtinga ir joms reikia labai specializuotos pagalbos. Bet šiuo atveju kalbame ir apie moteris, kurios neturi priklausomybės nuo alkoholinių gėrimų ir jos laisvai gali apsispręsti nutraukti ar nenutraukti vartoti alkoholį. Kai pavartojami nedideli kiekiai, ryškių apsigimimo ženklų dažnu atveju neįmanoma pamatyti, bet vėliau šie efektai pasireiškia vaikui augant, vystantis – pamatome tam tikrų raidos sutrikimų.
Deja, bet tenka konstatuoti, kad Lietuvoje vaikų, kuriems nustatomi įvairiausi raidos sutrikimai, skaičiai yra augantys, o alkoholinių gėrimų vartojimas nėštumo metu yra viena tokių sutrikimų priežasčių. Tad norėtųsi palinkėti elgtis sąmoningai ne tik toms moterims, kurios jau žino, kad laukiasi, bet ir toms šeimoms, kurios planuoja susilaukti vaikų, nes didžiausi pažeidimai, kuriuos lemia alkoholio vartojimas, įvyksta pirmomis nėštumo savaitėmis“, – penktadienį surengtoje SAM nuotolinėje spaudos konferencijoje, skirtoje pristatyti socialinę reklamą, skatinančią nevartoti alkoholio nėštumo metu, sakė A.Veryga.
Pirmieji nėštumo mėnesiai – ypač pavojingi
Statistikos duomenimis, nors Lietuvoje 2018 m. alkoholį ar narkotines medžiagas vartojo vos 0,1 proc. gimdyvių, praktikoje skaičiai yra kur kas didesni. Tai patvirtino ir Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinikos vadovė prof. dr. Rūta Nadišauskienė, teigdama, kad tiksliai nustatyti, kiek moterų vartoja alkoholį nėštumo metu, yra be galo sunku, nes ne kiekviena drįsta apie tai prisipažinti. „Geros tikros statistikos iki šiol neturime, bet iš labai didelių populiacinių tyrimų, atliktų ne Lietuvoje, – tai tikrai labai didelė problema – nuo 1 iki 5 proc. populiacijos moterų vartoja alkoholį, galbūt iš to ir kyla tie mitai, kad tai – nieko tokio. Žvelgiant į praktikoje pasitaikančias situacijas, Kauno klinikų Perinatologijos centre pasitaiko viena dvi apgirtusios moterys per mėnesį. Tačiau, jeigu atliktume išsamų tyrimą visuose akušerines paslaugas teigiančiuose stacionaruose, tikiu, kad gautume nepalyginamai didesnius skaičius“, – teigė prof. R.Nadišauskienė.
Pirmieji nėštumo mėnesiai yra ypač jautrūs, alkoholio vartojimas susijęs su persileidimais, priešlaikiniu gimdymu, mažo vaisiaus svorio rizika.
Prof. R.Nadišauskienė patvirtino ministro pasakytus žodžius – kuo anksčiau vartojamas alkoholis, kuo jo daugiau – tuo didesni ir padariniai. „Nėra saugaus alkoholio kiekio nėštumo metu ir mes negalime žinoti, kaip tas alkoholio kiekis paveiks labai greitai besivystančias vaisiaus ląsteles. Pirmieji nėštumo mėnesiai yra ypač jautrūs, alkoholio vartojimas susijęs su persileidimais, priešlaikiniu gimdymu, mažo vaisiaus svorio rizika. Vėliau tai būna susiję ir su naujagimio, vaiko vystymųsi: elgesio, intelekto, mokymosi sutrikimai, gali būti ir širdies, ir inkstų įvairi patologija, kurią galbūt ne visada tai stebintys gydytojai gali susieti su alkoholio vartojimu nėštumo metu“, – sakė prof. R.Nadišauskienė.
Gydytoja atkreipė dėmesį, kad tikrai labai svarbu kalbėti apie šią problemą, pasidžiaugė, kad prie to prisideda žymios Lietuvos moterys ir vylėsi kad šį, kaip pati sakė, gražų socialinį klipą pamatys daug moterų, o ypač, kad jis pasieks didžiosios rizikos moteris.
Jeigu jau tą taurę išgėrėte, negraužkite savęs visą likusį nėštumą, tiesiog daugiau – nė vieno lašo.
„Todėl labai kviečiu ne tik medikus, bet ir socialinės sferos darbuotojus padirbėti prevencijos kryptimi, laiku nustatyti rizikos moteris, padėti joms susiturėti, aišku, čia reikalinga ir profesionalų pagalba, kad jos, bent jau nėštumo metu, negertų alkoholio. Viena taurė tikrai yra neleistina. Tačiau, noriu pasakyti, jeigu jau tą taurę išgėrėte, negraužkite savęs visą likusį nėštumą, tiesiog daugiau – nė vienos taurės, nė vieno lašo nėštumo metu, pogimdyminiu laikotarpiu žindant naujagimį“, – sakė prof. R.Nadišauskienė.
Prisijungė žinomos Lietuvos moterys
Šiai problemai neabejingos liko ir žinomos Lietuvos mamos: televizijos laidų vedėja Indrė Stonkuvienė, aktorė Ineta Stasiulytė, savo vardo mados namų įkūrėja Erika Vitulskienė, sutikusios nusifilmuoti socialiniame klipe ir tapti siunčiamos žinutės, kad alkoholis ir nėštumas nėra suderinami dalykai, šauklėmis.
Spaudos konferencijoje nuotoliniu būdu dalyvavusi Indrė Stonkuvienė teigė, kad jai asmeniškai yra tekę ne kartą išgirsti mitų, jog mažas alkoholio kiekis nepakenks nėštumo metu, ir net sulaukti siūlymų išgerti tą taurę, kai pati buvo nėščia.
„Mano gyvenime tai yra savaime suprantamas dalykas, kad jeigu laukiesi – atsisakai alkoholio ir tai tarsi nediskutuotina tema, tačiau tai nereiškia, kad tokios pačios nuostatos galioja ir kitų gyvenime. Šiame socialiniame klipe mano sakomus žodžius, kad viena taurė vyno yra nieko tokio, o 50 gramų stipresnio alkoholio gali pagerinti spaudimą, esu girdėjusi pati asmeniškai. Vis dėlto ne kiekvienas turime stiprią valią, o žmonėms, kurie turi dar ir problemų dėl alkoholio, dažnai tai baigiasi ne viena taure vyno, o tęsiasi buteliais ir daugiadienėmis.
Apie šią problemą reikia kalbėti garsiai, reikia šviesti jaunas šeimas, supažindinant jas kuo anksčiau su blogybėmis, kad galėtume išvengti skaudžių jų padarinių“, – teigė I.Stonkuvienė. Aktorė Ineta Stasiulytė SAM išplatintame pranešime sakė prie šios kampanijos prisidėjusi, nes nori palaikyti visas moteris ir paskatinti jas šią bėdą spręsti ne su baime dėl galimų padarinių gyvenime, bet su meile sau ir savo vaikui.
„Palaikau tas moteris ir jas suprantu. Nereikia pamokslauti ar bauginti, reikia kviesti jas save pamilti. Gerti žmogus pradeda ne iš gero gyvenimo ir kaip kiekvienam alkoholikui, taip ir geriančiai nėščiai mamai būna tos akimirkos, kai jos sėdi vienos ir galvoja, ką jos daro su savimi, su savo kūdikiu. Tokie lemtingi žingsniai, kaip alkoholis nėštumo metu, gimsta iš vidinių nesutarimų ir „nedraugystės“ su pačiu savimi. Tačiau skleidžiant žinią, kad viskas prasideda nuo meilės sau, nuo meilės savo kūdikiui, galime pradėti keisti šią situaciją“, – įsitikinusi I.Stasiulytė. Klipe nusifilmavusi Erika Vitulskienė neslepia, kad ją stebina besilaukiančių moterų pasirinkimas vartoti alkoholį. Anot jos, kiekviena save gerbianti ir savo vaikus mylinti mama neturėtų taip rizikuoti vaiko ateitimi, jo sveikata ir gerove.
„Visuomenėje sklando labai daug neteisingų mitų, be to, net kai kurie gydytojai teigia, kad mažas alkoholio kiekis nėštumo metu žalos nepadarys. Nemanau, kad kompetentingas gydytojas galėtų rekomenduoti alkoholį nėštumo metu. Jokioje situacijoje alkoholis nėra gerai ir, manau, daug skaudžių, tragiškų įvykių būtų galima išvengti, jeigu laiku iš jų išimtume alkoholį. Jo vartojimas nėštumo metu yra be galo rimta problema, kurią spręsti reikia šviečiant žmones ir skatinant jų neabejingumą. Nereikia tylėti, jeigu ši problema paliečia tave ar tavo artimoje aplinkoje esančius žmones. Pagalbos yra, tik reikia norėti jos sulaukti“, – sakė E.Vitulskienė.
15min.lt
Šeimos, susilaukusios naujagimio, susiduria ne tik su užplūdusiu džiaugsmu, bet ir su įvairiais naujais iššūkiais. Vienas iš jų – žindymas.
Žindymo kelionėje moterims svarbiausia prisiminti – prašyti pagalbos nėra gėda“, – akcentavo Kauno klinikų Neonatologijos klinikos Slaugos vadovė Natalija Skorobogatova „Facebook“ tiesioginėje transliacijoje, Akušerijos ir ginekologijos klinikos rubrikoje „Nėštumas. Gimdymas. Naujagimis. Atsako specialistai.“
Maitindama kūdikį savo pienu, moteris psichologiškai jaučiasi ramesnė, o ši ramybė persiduoda ir naujagimiui. Jis užuodžia jos kvapą, girdi širdies dūžius, jaučia odos švelnumą – taip kūdikis susipažįsta su pasauliu. Taip pat mamos pienas, išsiskirdamas savo unikalia sudėtimi, svarbus naujagimio sveikatai. Baltymus kūdikis lengvai suvirškina, jie yra tarsi statybinė medžiaga, reikalinga vaiko organizmui augti ir vystytis. Angliavandeniai vaiko organizme padeda augti gerajai mikroflorai, kuri užpildo žarnyną ir pasirūpina tinkamu jo veikimu.
Vaikai, kurie anksčiau buvo žindomi, ateityje turi mažiau alergijų, kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių susirgimų, jie mažiau serga cukriniu diabetu. Natūralus maitinimas ne mažiau svarbus ir mamai bei jos sveikatai – žindymas gerina kalcio įsisavinimą, todėl moteris turi mažesnę tikimybę susirgti osteoporoze. Moksliniai tyrimai rodo, kad žindžiusios moterys mažiau serga kiaušidžių, gimdos kaklelio, gimdos ir krūties vėžiu.
2. Nuo ko priklauso žindymo sėkmė?
Gimus kūdikiui, šeimoje įvyksta tam tikras perversmas. Moteriai tuo ypatingu laikotarpiu reikalinga parama iš jos šeimos bei ją prižiūrinčių specialistų, kurie skatintų ir padėtų jai susitvarkyti su žindymo iššūkiais. Žindymo pradžia, sėkmė ir laikotarpis priklauso nuo to, kiek paramos moteris sulaukia savo aplinkoje. Labai svarbu, kad moteriai iš karto po gimdymo svarbiausią informaciją suteiktų ligoninėje dirbantis personalas.
Pirmasis moters ir naujagimio kontaktas – taip pat labai svarbus sėkmingai žindymo pradžiai. Iš karto po gimdymo vaikelis padedamas ant moters krūtinės dvejoms valandoms, per kurias įprastai nedaromos jokios medicininės procedūros, trukdančios šeimai.
javascript:”; Net jeigu moteris gimdo cezario pjūvio operacijos būdu, jai taikoma spinalinė nejautra ir jeigu tam leidžia aplinkybės, personalas taip pat naujagimį uždeda moteriai ant krūtinės dar operacijos metu. Taip mama ir naujagimis užmezga ryšį, o išsiskyrę hormonai padeda greičiau gaminti pieną. Vos gimęs naujagimis pats pradeda ieškoti krūties, o mums tereikia jam padėti tinkamai maitintis.
3. Kaip moteriai žinoti, kad jos pieno pakanka naujagimiui? Kaip dažnai moteris turėtų žindyti?
Žindomas kūdikis turėtų valgyti ne mažiau kaip 8 kartus per parą. Bet vieno teisingo maitinimo ritmo nėra. Kaip ir mes, suaugusieji, turim savo ritmą, taip ir kūdikiai. Vieni valgo daugiau dieną, o kiti – vakarais, taip ir su kūdikiais.
Norint suprasti, ar naujagimiui pakanka motinos pieno, reikėtų sekti patį kūdikį. Naujagimis turėtų šlapintis ne rečiau kaip šešis kartus per parą. Tai gana sunku įvertinti, jeigu kūdikis su sauskelnėmis. Jeigu moteriai kyla klausimų, siūlome į sauskelnes trumpam įdėti medžiaginius įklotus ir taip stebėti vaikučio šlapinimąsi. Taip pat pagal rekomendacijas turėtų augti vaikučio svoris, kuris taip pat rodo, ar pieno jam pakanka.
4. Kaip turėtų maitintis mama, kuri žindo kūdikį?
Žindanti moteris gali valgyti įprastą maistą, ji neturėtų savęs stipriai apriboti. Tai, ką valgė prieš ar per nėštumą, gali valgyti ir toliau po gimdymo. Kūdikis dažnai paveldi mamos polinkį į tam tikrą maistą, todėl jam mamos mityba dažniausiai tinka.
Vyrauja daug mitų, jog pieno kiekis didėja nuo tam tikrų produktų, pavyzdžiui, chalvos ir riešutų. Tačiau mokslinių įrodymų, pagrindžiančių šią sąsają, nėra. Motinos pieno kiekis priklauso nuo kūdikio poreikių – žįsdamas jis pats sureguliuoja, kiek jam pieno reikia. Kuo daugiau kūdikis žindžia – tuo daugiau pieno pas mamą pasigamina. Moteriai svarbiausia valgyti subalansuotą maistą, vartoti pakankamai skysčių ir atsisakyti žalingų įpročių.
5. Ar žindymo laikotarpiui, jeigu prireikia, moteris gali vartoti tam tikrus vaistus?
Žindanti moteris gali vartoti tik tuos vaistus, kuriuos jai paskiria gydytojai. Nors ir nedaug, bet yra medikamentų, kurių žindimo laikotarpiu negalima vartoti, ir apie juos jus tikrai informuos jus prižiūrintis gydytojas.
6. Kaip padėti moteriai, kuri susiduria su žindymo sunkumais?
Moteris šioje kelionėje nėra viena ir ji turėtų drąsiai prašyti pagalbos iš specialistų. Pagalba turėtų prasidėti nuo pirmojo moters kontakto gimdant, tai yra – iš Gimdymo skyriaus akušerės, kuri parodys, kaip laikyti kūdikį, teisingai paduoti krūtį, bei atsakys į kilusius klausimus. Vėliau prie komandos prisijungia ir pogimdyvinės palatos akušerė. Išvykus iš ligoninės – šeimos gydytojas, žindymo specialistės, todėl moteris turėtų nesidrovėti ir drąsiai ieškoti atsakymų į savo klausimus.
Moters aplinka turėtų sudaryti tinkamas sąlygas jai žindyti, ypatingai pačioje pradžioje, kai kyla daug klausimų. Tai reiškia – tada, kai kūdikis miega, ilsėtis turėtų ir moteris – namų ruošos darbai tikrai gali palaukti.
Parengta pagal Kauno klinikų informaciją
We invite you to join our campaign and to raise awareness on the consequences of parent and child separation.
More than 140 organisations are supporting the zero separation campaign which is fantastic and we are very honoured and proud to be able to work with such an amazing network. Thank you for everything you do. The material is available in 28 languages and can be downloaded on our website: https://www.glance-network.org/campaign/